Posizione, cause, sintomi e trattamento

        

        

Il mal di schiena è uno dei motivi più comuni per essere assente dal lavoro. È, infatti, classificata come la seconda lamentela principale più comune dopo la consultazione del medico, superata solo dai sintomi del tratto respiratorio. [1]

Sì, questo fatto è abbastanza allarmante. E sì, il mal di schiena può essere un sintomo di un problema ai reni. Tuttavia, non tutti i dolori alla schiena sono causati da malattie renali. Quindi, come si potrebbe sapere se il suo mal di schiena è davvero radicato da una patologia nei reni?

Reni: una panoramica anatomica

I reni sono organi a forma di fagiolo lunghi circa 11-14 centimetri, larghi 6 centimetri e spessi 4 centimetri. Situati nella cavità addominale, giacciono in posizione retroperitoneale. Il rene destro è posizionato più in basso rispetto alla sinistra, con quest'ultimo leggermente più mediale del precedente. Il rene sinistro è a livello di T12 a L3, e la sua controparte leggermente inferiore. [2] Puoi vedere la posizione del dolore ai reni nell'immagine qui sotto:

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 <figcaption class= Posizione del dolore al rene

L'immagine mostra la posizione di entrambi i reni: a sinistra Livello da T12 a L3 e inferiore destro dell'altro.

Fonte: humananatomyall.blogspot.com

Dolore ai reni: dove dovrebbe essere ritenuto

Poiché si trova dietro il peritoneo, il dolore ai reni non si avverte esattamente nell'area contenuta. Di solito si avverte nei fianchi, tra l'anca e le costole inferiori, lateralmente alla colonna vertebrale [3,4].

 localizzazione del dolore ai reni "width =" 187 "height =" 270 "/></p><p align=Area di dolore ai reni: nei fianchi, tra l'anca e le costole inferiori e lateralmente alla colonna vertebrale.

Fonte: thelowerrightbackpaine.com

Reni e valutazione fisica: How to Elicit Kidney Pain

Nel fare un esame fisico completo, non si dovrebbe mai dimenticare di esaminare i reni. Questo dovrebbe includere sia la percussione che la palpazione.

Percussion

Un metodo diagnostico eseguito per primo da John Benjamin Murphy, questo test è facile da fare, ma può suscitare forti dolori [5]. Valuta il grado di tenerezza.

Questa procedura viene eseguita con il paziente seduto e il medico in piedi dietro di lui. L'area sopra l'angolo costovertebrale viene colpita con la mano dominante a pugno, con o senza il palmo della mano non dominante posizionata sopra l'angolo. [6]

 percussione renale "width =" 259 "height =" 300 "/></p><p align=Un'immagine che mostra il metodo corretto su come eseguire le percussioni renali.

Fonte: biology-forums.com

La palpazione

Con il medico in piedi sul lato destro del paziente, il test viene eseguito con il soggetto supino. Ogni rene viene controllato uno alla volta. Supponendo che il rene destro sia esaminato per primo, la mano sinistra deve essere posizionata nell'area del fianco e la mano destra sopra di essa. Le mani vengono poi premute mentre il paziente prende un respiro profondo. Il rene può quindi essere sentito discendente. Se è presente un rene ingrandito, può rimbalzare delicatamente tra le mani dopo l'esame. [6]

 palpazione renale "width =" 211 "height =" 300 "/></p><p align=La foto descrive come eseguire una palpazione accurata del rene.

Fonte: biology-forums.com

Sintomi renali: che altro dovremmo cercare

Una volta confermato attraverso l'esame obiettivo che si tratta effettivamente di dolore ai reni, bisogna essere consapevoli delle altre manifestazioni cliniche delle patologie renali. Questi segnali e sintomi di avvertimento includono:

  • Livelli di ipertensione
  • Stanchezza persistente
  • Variazioni nella quantità e frequenza di minzione
  • Colore scuro o urina tinta di sangue
  • Crampi muscolari
  • Dolore e difficoltà a urinare
  • Faccia gonfia e / o estremità
  • Insonnia
  • Prurito
  • Pallore
  • Anoressia
  • Incapacità di concentrazione
  • Sapore sgradevole in bocca
  • Nausea e vomito
  • Fever
  • Dolori alle articolazioni
  • Anomalie delle unghie
  • Urina maleodorante
  • Gonfiore visibile e infiammazione dell'area

Queste manifestazioni possono aumentare di gravità quando il problema renale peggiora. Quindi, una pronta diagnosi è di estrema importanza. [8, 9, 10, 11]

Cosa potrebbe aver causato questo dolore?

Ci sono numerose possibilità quando si interroga su cosa può causare dolori ai reni.

Infezione delle vie urinarie

Costituito da reni, vescica, ureteri e uretra, l'infezione del tratto urinario può causare dolore ai reni. Oltre a dolore, vomito, nausea, brividi, febbre, dolore addominale, minzione frequente e diminuzione della quantità di urina può anche derivare. [3,11]

pielonefrite

Solitamente derivante dal tratto urinario, le infezioni possono risalire ai reni causando la pielonefrite. I tessuti renali si infiammano, causando dolore. Questo dolore può essere caratterizzato come opaco e unilaterale, situato nella parte superiore della schiena, e associato a febbre e altre manifestazioni urinarie. Se non trattato, questo può portare a gravi danni renali permanenti. [3,11, 12]

Calcoli renali

Queste pietre sono solitamente depositi di calcio depositati negli ureteri, bloccando il flusso di urina e causando un dolore eccessivo. Il suddetto dolore è caratterizzato da coliche, con episodi di dolore acuto e lancinante localizzati ai fianchi. Queste pietre possono essere causate da squilibri di liquidi ed elettroliti. Possono essere associati alla presenza di urina tinta di sangue. La rimozione di tali pietre è raccomandata per prevenire ulteriori danni renali. [3,4,11,13]

Rene policistico

Conducendo all'ampliamento dei reni e al successivo dolore, le malattie del rene policistico di solito iniziano come condizione ereditaria in cui sono presenti numerose cisti renali. A volte, il suddetto dolore è noioso e dolorante, e si nota sull'addome piuttosto che sul fianco. Se non trattata, questo può portare a insufficienza renale. [3, 11, 13]

Idronefrosi

Letteralmente "acqua nel rene", l'idronefrosi riguarda la distensione degli organi renali a causa di ostruzione urinaria [14]. Ciò si verifica come un dolore intenso improvviso ai fianchi ed è associato a nausea, vomito e febbre [15]. Se non trattato, questo può portare a completa ostruzione e successiva insufficienza renale [16].

Arteriosclerosi

L'accumulo di grassi nelle pareti delle arterie renali porta all'arteriosclerosi. La circolazione viene successivamente bloccata e le arterie si induriscono, impedendo ulteriormente la fornitura di sangue al rene. Quindi, causando forti dolori. [3, 11]

Carcinoma renale

Anche se rari, i cancri renali possono manifestarsi come escrescenze sulle vie urinarie. Di conseguenza, le capsule renali si allungano, esercitano una pressione sui nervi e provocano forti dolori al fianco. Questo è anche associato a ematuria e può anche causare perdite di sangue. [3, 11, 13]

Che cosa fare dopo?

Per affrontare il dolore ai reni, una diagnosi corretta è della massima importanza. Inizialmente dovrebbe essere fatta una storia completa e un esame fisico. Sulla base di questi, è possibile eseguire una serie di test per confermare la diagnosi. [3,13]

  • Analisi delle urine – per rilevare l'eziologia maggiore
  • Emocromo completo – per determinare la presenza di infezione e anemia
  • Culture del sangue e delle urine – anche per identificare l'agente eziologico
  • Pyelogram per endovena, film addominale o KUB – rileva le strutture e le dimensioni dei reni e degli ureteri e determina la presenza di calcoli urinari
  • TC, RM e ultrasuoni – per conferma della diagnosi

Trattamento del dolore ai reni e delle sue fonti

Una volta confermata la diagnosi, si raccomanda un trattamento immediato della malattia renale per evitare ulteriori danni renali. Gli antibiotici sono necessari per trattare le infezioni del tratto urinario e dei reni. Il carcinoma renale può richiedere un intervento chirurgico, immunoterapia e radioterapia per la remissione. I calcoli renali possono richiedere farmaci per liberare le litiasi. La malattia renale policistica può aver bisogno di farmaci per alleviare il dolore e abbassare la pressione sanguigna, e la chirurgia per drenare le cisti. [13, 17]

Tuttavia, non finisce qui. La migliore gestione di questi dolori ai reni è ancora la prevenzione. Questo può essere fatto in diversi modi: [1113, 18, 19]

  • Aumentare l'assunzione di liquidi per via orale – circa 2-3 litri al giorno per i formatori di calcoli renali
  • Incoraggiare il consumo di frutta e verdura
  • Abbia una dieta a basso contenuto di sale
  • Esercizio: fai almeno dai 30 ai 60 minuti di esercizio
  • Mantenere il peso ideale – può usare l'indice di massa corporea

Solo un promemoria amichevole, consulta sempre il tuo medico quando avverti un tale dolore prima di assumere qualsiasi farmaco. L'assunzione di un antidolorifico può alleviare il dolore ai reni in quel momento, ma può peggiorare la lesione renale … portando un dolore più intenso verso la tua strada!

Riferimenti:

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